Laparoskopik canlı donör nefrektomi sırasında adrenal venin damar mühürleme ve kapama cihazı ile ayrılması
Ercüment Gürlüler1, Aziz Sümer2, İbrahim Berber1, Nazım Güreş1, Hamit Karayağız1, Özgür Kemik2, Ülkem Çakır1, Alihan Gürkan1
1Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. Acıbadem International Hastanesi Organ Nakli Merkezi
2Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, Acıbadem International Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Özet
Amaç: Laparoskopik canlı donör nefrektomi sırasında adrenal venlerin ayrılmasında yalnızca damar mühürleme ve kapama cihazı kullanımı ile ilgili deneyimlerimizi sunmaktır.
Materyal ve Metot: Merkezimizde 2010-2012 yılları arasında laparoskopik canlı donör nefrektomi uygulanan 100 olgu yaş, cinsiyet, nefrektomi uygulanan taraf, renal vasküler anomaliler, ameliyat süresi, kan kaybı ve hastanede kalış süresi açısından değerlendirildi. Tüm hastalara renal hiler vasküleriteyi değerlendirmek için vasküler rekonstrüksiyonlu bilgisayarlı tomografi incelemesi yapıldı. Adrenal venlerin ayrılmasında damar mühürleme ve kapama cihazı olarak LigaSure® 5 mm ( Valleylab,Boulder, CO, USA) kullanıldı.
Bulgular: Olguların hepsine laparoskopik sol canlı donör nefrektomi yapıldı. Tüm olguların renal ven disseksiyonu sırasında adenal veni bulundu ve LigaSure® 5 mm yardımıyla kapatılarak ayrıldı. Olguların hiç birisinde peroperatif ve postoperatif komplikasyon gelişmedi. Açık cerrahiye hiçbir olguda dönülmedi.
Sonuç: Laparoskopik canlı donör nefrektomi sırasında adrenal venlerin diseksiyonunda ve ayrılmasında tek başına LigaSure® 5 mm kullanımı güvenli bir metoddur. Ancak LigaSure® vb gelişmiş teknolojik cihazların verdiği güvenlik hissi ile temel cerrahi prensiplerden taviz verilmemelidir. Cerrahi anatomik disseksiyon tüm ameliyatlarda en önemli ve ilk basamaktır.