Özet

Amaç: Folliküler kanser tanısı kapsül ve damar invazyonunun değerlendirilmesi sonucu konulmaktadır. Bu nedenle ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)/frozen incelemesinde kanser tanısı konulamamakta ve tanı folliküler neoplazi olarak verilmektedir. Folliküler neoplazi tanısı tüm şüpheli İİAB sonuçlarının %55’ini oluşturmakta olup bunlarında %20’sinde nihai histopatolojik incelemede kanser saptanmaktadır. Bu hastalara total tiroidektomi yapmanın yaklaşık her 5 hastadan 4’ünde gereksiz olduğu görülmektedir. Total tiroidektomi ile karşılaştırıldığında inferior laringeal sinir hasarına bağlı ses kısıklığı, infeksiyon, havayolu zedelenmesi ve kanama riski lobektomi yapılanlarda daha az beklenmektedir. Bu çalışmada folliküler neoplazi tanısı ile lobektomi uygulanan hastalarda deneyimimizi aktarmayı amaçladık.
Yöntem ve gereç: Eylül 2013 Mart 2015 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı'na follüküler neoplazi İİAB sonucu ile başvuran ve lobektomi uygulanan 11 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların; demografik özellikleri, lezyon yeri, operasyon sonrası histopatolojik tanı ve tedavi yönetimi, hastanede kalış süresi kaydedildi.
Bulgular: Hastaların 3 (%27.3)’ü erkekdi ve yaş ortalaması 35.1 idi. Postoperatif tanılar; 2 (%18.2) hastada papiller tiroid karsinom, folliküler varyant, 8 (%72.7) hastada folliküler adenom ve 1 (%9.1) hastada nodüler kollaidal guatr olarak rapor edildi. Papiller folliküler varyant tanısı alan hastalara 1 hafta içerisinde totale tamamlayıcı tiroidektomi yapıldı. Hiçbir hastada postoperatif dönemde ve sonrasında kalıcı veya geçici komplikasyon gelişmedi.
Sonuç: İİAB sonucu foliküler neoplazi rapor edilen hastalarda, komplikasyonları azaltmak, hastanın ömür boyu ilaç kullanım ihtiyacını ortadan kaldırmak için lobektomi iyi bir seçenektir. Fakat nihai patolojide literatürle benzer şekilde bu çalışmada saptanan %18.2 kanser rapor ihtimali gözardı edilmemelidir. Nihai patolojide kanser rapor edilebileceği ve bu durumda ikinci ameliyat gerekebileceği hastaya anlatılmalıdır.